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肝区疼痛常伴酒精肝左右

2011年5月乌鲁木齐益民中医院接收了一个患者,由乌鲁木齐益民中医院肝病医生杨红为患者诊治,病历如下:

患者陈某,男性,47岁,干部(劳动强度低),因“肝区胀痛6月”就诊。患者精神、食欲可。否认肝病家族史,母亲为糖尿病患者。患者饮酒25年,约150-200g/d;查体B超提示脂肪肝5年。

查体:血压150/90mmHg,体重78kg,身高170cm,腰围102cm,体重指数约为27。

中医查体:舌质暗,舌体胖,有齿痕,苔白腻,脉弦滑。

化验检查:肝功能轻度异常(ALT:121U/L,TBil:21.9mmol/L,余基本正常),空腹血糖:6.42mmol/L,餐后小时血糖 11mmol/L,TG:11.19mmol/L,胰岛素测定:23.18,彩超提示:脂肪肝(中度),抗-HCV阴性,HbsAg阴性。

入院诊断:酒精性脂肪肝性肝炎、高血压病1级、高甘油三酯血症、葡萄糖耐量异常。中医方面考虑存在肝郁脾虚。

入院后予以治疗:

1、忌酒。

2、饮食疗法:患者肥胖,应控制热量摄入。建议每天热量应控制在约1700Kcal/d左右,补足热量,注意补充蛋白质、维生素,蛋白质摄入保障 120-150g/d,脂肪不超过35-45克/天,其余热量用碳水化合物补充,患者存在糖耐量异常,应适当控制食糖、各种甜食及高热能食物,同时限制高脂饮食,尤其限制含饱和脂肪酸丰富的动物脂肪摄入。限制食盐,每天约6克左右。鼓励饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

3、运动疗法:嘱患者参加轻度有氧运动。

4、药物治疗:药物予以多烯磷脂酰胆碱等清除氧自由基、保护肝细胞膜、调节脂代谢治疗,并予以院内中药药方健脾、祛湿、调脂治疗。患者治疗30天后,血压120/80mmHg左右,体重下降2kg,腰围达到98cm,肝功能渐恢复(ALT:62U/L,TBIL:15.1umol/L),血脂(TG:2.88mmol/L),胰岛素测定:17.62,空腹血糖5.53mmol/L,餐后2小时血糖7.8mmol/L。

在乌鲁木齐益民中医院三个月的治疗中,陈某的病情得到控制,并逐渐恢复,三个月后,陈某康复出院,之后病情未见复发。

乌鲁木齐益民中医院本着面向社会,服务大众的宗旨,全心全意为患者提供一整套的医疗服务,包括检查、咨询、会诊、问答指导等等,使患者在家中就可以享受到相当于在医院的医疗服务,使患者花少钱,医好病,省时间,圆患者一个健康的梦。

乌鲁木齐益民中医院实行绿色医疗,为患者就诊提供第一方便,实行“无假日医院”,建立以病人为中心的科学布局和便捷就医的合理流程,实现全程导医服务的绿色通道, 领先营造舒适、温馨的绿色医疗花园,建立诚信、理解、和谐的医疗环境。

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