治乙肝：明白6个问题

我们发现，能够明明白白治疗慢性乙肝的病人并不多见，而不少人则是稀里糊涂地接受治疗，稀里糊涂地服药、停药，不知病情为何又稀里糊涂地加重了，不间断地稀里糊涂地花钱，最后是稀里糊涂地进展为肝硬化，甚至肝癌。其实，病人对自己的病情有知情权，而医生更有向病人告知病情的义务。我们认为，要想明明白白治乙肝，病人最起码要明白如下6个问题：

领先、必须明白自己是哪一类型慢性乙肝。

如果被确诊为慢性乙肝，一定要弄清楚是“HBeAg阳性慢性乙肝”还是“HBeAg阴性慢性乙肝”，大多数病人不知道自己所患乙肝的类型。这两种慢性乙肝的临床特点、病程经过、预后等有所不同。HBeAg阴性乙肝病程较长，年龄相对较大，血清中的HBV DNA水平和转氨酶水平常常不是很高并是波动性的，时高时低，有时甚至是正常的;病情很少自发缓解，常有严重的肝脏炎症、坏死和明显的肝纤维化，还可能在发现时就是肝硬化了;治疗上的困难较多，抗病毒治疗效果差，复发率高。治疗此种乙肝用药时间必须长，远远长于HBeAg阳性乙肝。了解这些，病人的心里就有底了，不再害怕，不再盲目乐观，病情好转了也不会大意，病情反复也不会灰心。针对此病，要有决心有信心，坚持“长期作战”，“战而胜之”。

第二、选用哪一种抗病毒药?为何选用它?这种抗病毒药物有何优缺点?

干扰素和核苷类两类药物的优、缺点都很明显，各有千秋。作为病人，应当知道这些知识，特别是对自己正在应用的药物一定要多了解一些。比如应用到何时才可能发生耐药变异，耐药率是多少?要做到心里有数。但是，选用哪一种抗病毒药一定要在医生指导下进行，切忌擅自用药。

第三、用药一年需要多少钱?

这也很重要。因为不了解药费是多少，可能应用到半路就因为没有钱而面临停药的尴尬。了解药费，自己充分准备，力争完成疗程。慢性乙肝治疗最怕半途而废，那样会使已经花过的钱“打了水漂”。用药之前要了解这种药是不是“医保药”，不是“医保药”怎么办?病人和家属及亲朋好友都要参与讨论，或者支援。

第四、何时需要监测?都需要监测哪些项目?

我们发现约有1/2的病人在用药中没有按照医生要求到医院进行监测。监测，这是应用抗病毒药物必不可少的措施，有效不可以忘记，一定要重视定期监测。只有监测才能及时了解病人对治疗的反应(医生叫做“应答”)，无应答，或应答不好，必须找到原因并及时处理;出现早期应答预示远期疗效良好，病毒变异率也低;监测能早期发现病毒耐药变异的信号，及时给予“补救措施”。

总而言之，定期监测也是治疗的重要组成部分，初始治疗在用药后1个月、3个月、6个月各监测快速，以后可依医嘱每3～6个月监测快速，不得有半点马虎。不加监测，就会出问题，甚至治疗失败。监测的项目有：肝功能(包括转氨酶等)、二对半定量或半定量检测、HBV DNA水平、血常规、肾功能、甲胎蛋白(AFP)、B超、肝纤维化指标等，由专科医生决定。

第五、接受抗病毒治疗的病人应当了解“治疗终点”。

这其实就是治疗要达到的目标，病人应当有“不达目标绝不罢休”的决心。我们发现不少慢性乙肝病人并不知道“治疗目标”是什么，自觉“好了一点”就擅自停药了。还有的病人说“治好拉倒”，可是何谓治好，他却不甚了解!“小车不倒自管推”，这不行。要明明白白治乙肝，不能稀里糊涂地治，一定要了解“治疗目标”。肝病患者一定要达到“近期目标”并要保持下去。长期目标为长期地保持“近期目标”的成绩，防止肝功能失代偿，减轻肝脏坏死性炎症和肝纤维化，减轻或阻止进展为肝硬化、肝癌，改善生存质量，延长生存期。

第六，专业的治疗方案，切不可机械用药。

治疗乙肝不要马虎大意，心存侥幸，一定要请专业的医生根据自己的病情制定适合个体的治疗方案，切不可程式化，机械化用药。不科学，不合理的治疗不近无法有效治疗肝病，有时候还会导致病毒发生变异，肝脏发生纤维化，硬化，甚至是肝硬化。

乌鲁木齐益民中医院肝病医生特别提醒：乙肝的发生对人们和家人的健康造成严重的威胁，乙肝一定要早发现、早治疗。乙肝治疗要趁早只有这样才有助于乙肝患者早日摆脱乙肝，摆脱疾病，早日走上健康的道路。

<乌鲁木齐益民中医院>肝病科做为一所公立肝病医院，不断的探索乙肝治疗的新领域。医院第一的医生、新型的设备为患者进行科学的诊断，为患者的科学治疗和早日康复带来了希望。<乌鲁木齐益民中医院>肝病科已经成功为众多肝病患者解除了病苦，祝您早日康复。